@article{oai:shiga-med.repo.nii.ac.jp:00004417,
 author = {KONDO, Yasuo and SHIRAISHI, Shoichiro and TAKASHIMA, Noriyuki and SUZUKI, Tomoaki and 近藤, 康生 and 白石, 昭一郎 and 高島, 範之 and 鈴木, 友彰},
 issue = {1},
 journal = {滋賀医科大学雑誌},
 month = {Feb},
 note = {今回レモン果皮を用いた水を常用したことで出血傾向を繰り返したと考えられる症例を経験したため報告する。症例は61歳女性で、僧帽弁狭窄症に対して11年前と4年前に僧帽弁形成術を施行された。発作性心房細動再発および軽度僧帽弁狭窄症に対してワルファリンおよびアミオダロンを処方し外来加療を続けていた。1年前に腹痛、下痢、血便、皮下出血を主訴に近隣病院の救急外来を受診され、感染性腸炎の診断で入院加療を受けた。入院時の血液検査でプロトロンビン時間 国際標準比(PT-INR)が 6.35と異常な延長を認めていた。退院後は当科外来へ通院再開したが、PT-INRの延長傾向が１ヶ月ほど続いた。今回、腹痛、下痢、血便、皮下出血が再発し当科外来を受診となった。血液検査にてPT-INR 4.14と延長を再度認めた。健康食品や嗜好品、生活習慣を含む生活歴を聴取したところ、1年前から初夏にレモン果皮を用いて飲用水を作成し頻回に飲んでいることが判明した。PT-INRが異常延長していた時期とレモン果皮が含まれる飲用水を常用していた時期が同じであったため、レモン果皮を用いた飲用水の常用によりPT-INRが異常延長し、出血傾向となったと考えられた。直ちにレモン果皮が含まれる水の飲用を中止させ、PT-INRは約1ヶ月のうちに治療域で安定した。以後PT-INRの異常延長および出血傾向は認められなくなった。, We report a case of repeated bleeding tendencies due to regular use of lemon peel water. A 61-year-old woman underwent mitral valvuloplasty 11 and 4 years ago for mitral stenosis. She had recurrent paroxysmal atrial fibrillation and mild mitral stenosis after second surgery, and been administered with warfarin and amiodarone and continued outpatient treatment. One year ago, she visited the emergency department of a nearby hospital with chief complaints of abdominal pain, diarrhea, bloody stools, and subcutaneous bleeding, and she was hospitalized with a diagnosis of infectious enteritis. A blood test revealed the extremely elevated PT-INR value of 6.35. After she was discharged from the hospital, she returned to our outpatient clinic. The PT-INR prolongation trend had been continued for a month. This year, she visited our outpatient clinic because of recurrence of abdominal pain, diarrhea, bloody stools, and subcutaneous bleeding. A blood test showed the elevated PT-INR value of 4.14. Her social history was revealed that she had started to make water containing lemon peel and drunk it frequently in early summer for about one year. Since the time of extremely elevated PT-INR value and the time when she had started to drink the water with lemon peel frequently was the same, it was suspected that there was a causal relationship between them. After we stopped her from drinking the water with lemon peel immediately, the PT-INR value was normalized within in a month. Since then the extremely elevated PT-INR value has never been observed.},
 pages = {17--19},
 title = {ワルファリンとアミオダロンを併用している僧帽弁形成術後患者において、レモン果皮を含有する水の常用により出血傾向を繰り返したと考えられた一例},
 volume = {36},
 year = {2023}
}