冠動脈痕患に対して血行再建を行うことは，病態に即した本質的な治療方法である．この手段には，冠動脈バイパス術(coronary artery bypass grafting : CABG)と経皮的冠動脈インターベンション(percutaneous coronary intervention : PCI)の2つがある．急性冠症候群(acute coronary syndrome : ACS)の患者においては， PCIによる血行再建の有効性は確立している．安定狭心症患者への血行再建としては， 3枝病変や糖尿病合併患者等のハイリスク症例ではCABGの方が優れていると考えられる．薬剤溶出性ステント（drug-elutingstent : DES）の導入により再狭窄が減少したことによりPCIの適応は拡大し，病変が左主幹部病変のみ，左主幹部病変+1枝病変であれば， PCIの成績はCABGに劣るものではないことも報告されている．International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches(ISCHEMIA)試験は，中等度から重度の虚血が証明された安定狭心症患者に対して，至適薬物治療の意義を示した. PCIまたはCABGの選択だけでなく，冠血行再建の前提として内科的治療の重要性を知る必要がある．
雑誌名
日本内科学会雑誌
雑誌名(英)
Journal of the Japanese Society of Internal Medicine
医学と医療の最前線 : 冠血行再建術の最新のエビデンス
naika.110.1007
(4.01MB)
